Tularémie Glandulaire

Tularémie glandulaire chez un patient de 68 ans

Un homme de 68 ans, du Missouri (USA), consulte en soins primaires pour fièvre ayant duré une semaine, suivie d’une tuméfaction latéro-cervicale droite, douloureuse et d’évolution progressive évoluant depuis 2 mois. Environ 2 jours avant le début des symptômes, son chat domestique, qui vivait en dehors de la maison, est mort d’une affection subaiguë. Le vétérinaire avait alors diagnostiqué une leucémie féline sans examens complémentaires, traitée ensuite par la prednisone que le patient lui-même avait administré à l’animal. L’examen clinique du patient retrouve 3 lymphadénopathies douloureuses et érythémateuses (image). Le reste de l’examen est sans anomalies notables. Les anticorps IgM, positifs pour Francisella tularensis (titre : 1 :1280), avaient permis le diagnostic de tularémie glandulaire. La tularémie glandulaire est la deuxième manifestation la plus fréquente de la tularémie après la forme ulcéro-glandulaire. Le diagnostic, souvent confirmé par la sérologie, ne doit pas être retardé par la culture qui se fait dans des conditions de sécurité de niveau 3. Les chats domestiques peuvent être infectés par la consommation de proies infectées et la transmettre à l’homme. Le patient avait été traité par la doxycycline pendant 4 semaines. Les lésions avaient bien évolués après 5 jours de traitement pour disparaitre complètement en 3 semaines.

Text translated from English into French by Dr A. Bouferroum, interniste.

Glandular Tularemia

• Laura Marks, M.D., Ph.D.,
• and Andrej Spec, M.D.